糖尿病患者的白内障问题尤为复杂。

由于恒久高血糖，糖尿病患者发生白内障的时辰更早、证据速率也更快。关联词，手术时机的招揽，不可只看办法——更要道的是全身血糖扬弃水平以及眼底是否存在病变。纵容的时机，不仅会加多手术风险，还可能导致术后办法无法改善，致使进一步恶化。

一、糖尿病敌手术的双重影响

糖尿病从两个层面影响白内障手术的安全性和后果：

· 全身情况：血糖扬弃欠安（HbA1c > 8%），切口愈合延长、眼内炎症响应加剧、感染风险升高；

· 眼底情况：存在糖尿病性视网膜病变（简称“糖网”），单纯作念白内障手术无法提远瞩识，致使可能加快眼底病变恶化。

· 简短说：血糖扬弃不好，手术“作念不安”；眼底自身有问题，手术“作念了也看不清”。

二、手术时机怎样招揽？

凭据眼底病变的严重流程，手术时机和决策大不疏通。以下是四种典型情况的处置淡薄：

情况一：眼底病变轻捷或无

· 处置神志：手术时机与粗莽白内障患者基本一致

· 安适：术前仍应将血糖扬弃在理念念限制

情况二：眼底已有病变并影响办法

· 处置神志：先调治眼底——如抗VEGF药物注射（“注射”）、眼底激光等

· 时机：待眼底病变扬弃褂讪后，再辩论白内障手术

情况三：眼底病变颠倒严重（如晚期增殖性糖网）

· 处置神志：以视网膜手术为主

· 可选决策：凭据病情，可辩论白内障鸠集视网膜手术一次完成

情况四：白内障过熟，尊龙凯时眼底无法评估

· 处置神志：先作念白内障手术，撤废轻侮的晶状体，以便不雅察眼底

· 要道领导：术后1个月内必须尽快完成眼底搜检，一朝发现病变，立即进行针对性调治

糖尿病患者的白内障手术，不是“能不可作念”的问题，而是“什么期间作念、奈何作念”的问题。血糖是基础，眼底是要道，时机决定结局。

撰文 | 合肥普瑞眼科病院白内障专业医助 张林霞

审核 | 合肥普瑞眼科病院白内障、青光眼专业主任 江军

江军 主任大夫

· 安徽省医学会眼科学会青光眼学组委员

· 安徽省大夫协会眼科分会委员

· 安徽省眼健康协会眼科分会委员

· 普瑞眼科病院集团白内障手术带教群众

擅长：白内障超声乳化手术尊龙凯时，屈光性白内障鸠集高端晶体植起始术，复杂性白内障手术，老例青光眼手术，青光眼房角切开手术（MIGS），青光眼白内障鸠集手术（大、小青赤手术）。

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